申請書等ダウンロード

消防本部・各消防署等に提出する申請書、届出書等の一部を掲載しています。
注意事項及び利用方法をお読みのうえ、活用してください。

　

• 消防法施行規則
• 危険物の規制に関する規則
• 郡山地方広域消防組合情報公開条例施行規則
• 郡山地方広域消防組合個人情報保護条例施行規則
• 郡山地方広域消防組合火災予防条例施行規則
• 郡山地方広域消防組合危険物規制規則
• その他

申請・届出様式

消防法施行規則

消防法施行規則

名称	Word	届出先
消防計画作成（変更）届出書 ※２部提出		消防署・分署
防火・防災管理者選任（解任）届出書 ※２部提出 ※防火管理者・防災管理者の資格を証する書面の写しが必要です。		消防署・分署
全体についての消防計画の作成（変更）届出書 ※２部提出		消防署・分署
統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 ※２部提出 ※防火管理者・防災管理者の資格を証する書面の写しが必要です。		消防署・分署
防火対象物点検報告特例認定申請書 ※２部提出		消防署・分署
管理権原者変更届出書 ※２部提出 ※特例認定を受けた防火対象物の管理権原者に変更が生じた場合です。		本部・消防署・分署
自衛消防組織設置（変更）届出書 ※２部提出 ※統括管理者の資格を証する書面の写しが必要です。		消防署・分署
管理権原者変更届出書 ※２部提出 ※特例認定を受けた防災管理対象物の管理権原者に変更が生じた場合です。		消防署・分署
防災管理点検報告特例認定申請書 ※２部提出		本部・消防署・分署

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危険物の規制に関する規則

危険物の規制に関する規則

名称	Word	届出先
圧縮アセチレン等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 ※２部提出		消防署・分署
危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等設置許可申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
製造所・一般取扱所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
屋内貯蔵所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
地下タンク貯蔵所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
移動タンク貯蔵所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
積載式移動タンク貯蔵所（国際基準適合）構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
屋外貯蔵所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
給油取扱所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
第一種・二種販売取扱所構造設備明細書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等変更許可申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等仮使用承認申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等完成検査申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
完成検査済証再交付申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等完成検査前検査申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等譲渡引渡届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等廃止届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
移送の経路等に関する書面 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物保安監督者選任・解任届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物取扱等実務経験証明書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
予防規程制定・変更認可申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
保安検査時期変更承認申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
新基準適合届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
第一段階基準適合届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（腐食防止等） ※３部提出		本部予防課・危険物係
特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書（貯蔵管理等） ※３部提出		本部予防課・危険物係

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郡山地方広域消防組合情報公開条例施行規則

情報公開条例施行規則

名称	Word	届出先
公文書開示請求書 ※１部提出		本部総務課・企画財政係

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郡山地方広域消防組合個人情報保護条例施行規則

個人情報保護条例施行規則

名称	Word	届出先
自己情報開示等請求書 ※１部提出		本部総務課・企画財政係

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郡山地方広域消防組合火災予防条例施行規則

火災予防条例施行規則

名称	Word	届出先
禁止行為の解除承認申請 ※２部提出		消防署・分署
火災予防上必要な業務に関する計画提出書 ※２部提出		消防署・分署
防火対象物使用開始（変更）届出書 ※２部提出		消防署・分署
炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー等火気使用設備設置届出書 ※２部提出		消防署・分署
急速充電・燃料電池発電・発電・変電・蓄電池設備設置届出書 ※２部提出		消防署・分署
ネオン管灯設備設置届出書 ※２部提出		消防署・分署
水素ガスを充塡する気球の設置届 ※２部提出		消防署・分署
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 ※２部提出		消防署・分署
煙火打上・仕掛け届出書 ※２部提出		消防署・分署
催物開催届出書 ※２部提出		消防署・分署
水道断減水届出書 ※２部提出		消防署・分署
消防活動上支障のある行為等の届出書 ※２部提出		消防署・分署
露店等の開設届出書 ※２部提出		消防署・分署
露店詳細一覧表 ※２部提出		消防署・分署
少量危険物・指定可燃物貯蔵（取扱い）届出書 ※２部提出		消防署・分署
少量危険物・指定可燃物貯蔵（取扱い）廃止届出書 ※２部提出		消防署・分署
指定洞道等届出書（新規・変更） ※２部提出		消防署・分署
タンクの水張検査等申請書 ※２部提出		消防署・分署

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郡山地方広域消防組合危険物規制規則

危険物規制規則

名称	Word	届出先
関係者の住所・氏名・名称等変更届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
軽微な変更届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
火気使用工事届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等使用休止（再開）届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
予防規程変更届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
危険物製造所等災害発生届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
設置（変更）再交付申請書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
取下げ届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係
取りやめ届出書 ※３部提出		本部予防課・危険物係

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その他

その他の申請・届出様式

名称	Word	届出先
消防訓練実施（計画）報告書 ※２部提出		消防署・分署
個人用各救命講習受講申込用紙 ※１部提出		消防署
団体用各救命講習受講申込用紙 ※１部提出		消防署
表示マーク交付（更新）申請書 ※２部提出		本部・消防署・分署等
表示制度対象外施設申請書 ※２部提出		本部・消防署・分署等
工事中における防火対象物の安全対策 ※２部提出		本部・消防署・分署等
工事中の消防計画書 ※２部提出		本部・消防署・分署等
防火管理者講習修了証再交付申請書		本部予防課
消防法令適合通知書交付申請書 （旅館・ホテル・風俗営業等用） ※２部提出		本部・消防署・分署等
消防法令適合通知書交付申請書 （住宅宿泊事業用） ※２部提出		本部・消防署・分署等
意見書交付申請書		消防署・分署
紛失理由書 ※３部提出 ※危険物施設の廃止（休止）届の際に許可証又は済証が紛失により添付できない場合に必要です。		本部予防課・危険物係
震災時等における危険物の仮貯蔵・仮取扱い実施計画届出書 ※２部提出		本部予防課・危険物係
甲種防火管理新規講習受講申請書		本部予防課・査察係

注意事項

• 提出の際は、次の用紙を使用してください。
  
  • 日本産業規格A４
  • 無地かつ白色（感熱紙などを除く。）
• 電子メールによる受付は、こちらのＵＲＬからご確認をお願いします⇩

https://www.shobo.koriyama.fukushima.jp/information/cat1/003041.html#3041

利用方法

掲載している申請様式等は、PDFファイル及びWordファイルです。

• PDFファイルを閲覧するには、Adobe Readerが必要です。
• WordファイルはMicrosoftWord2000以上の様式で作成しております。
  それ以下のバージョンでは様式のレイアウトが崩れるおそれがあります。