電子申請・各種申請書

郡山地方広域消防組合では、窓口に来庁することなくインターネットで各種申請 ・ 届出ができる「電子申請サービス」を運用開始しました。

申請項目一覧に マークがあるものは、電子申請が可能です。

無いものは従来通り対面・郵送にて申請してください。
規定様式を添付する場合は、事前に様式をダウンロードし、必要事項を入力し申請してください。
(再申請が必要な場合がございますので様式を保存することを推奨します。)

※電子申請された方は、申請書等の写し（控え）はございませんのでご了承下さい。写し（控え）が必要な方は、申請前にご自身で保存するか、今まで通り紙文書で窓口申請をしてください。
なお、送信完了すると、送信完了のメールが届きますので、そちらで申請状況を確認することができます。
ご理解とご協力をお願いいたします。

申請する前に、郡山地方広域消防組合の管轄区域を御確認ください。
管轄区域はこちら

※田村消防署（田村市）と田村分署（郡山市）の申請先の誤りが多くなっていますので、ご注意ください。

　郡山地方広域消防組合簡易版電子申請サービス(LoGo フォーム)の利用規約等 本サービスを利用された方は、本規約等に同意したものとみなします。
【利用規約・プライバシーポリシー】

消防本部・各消防署等に提出する申請書、届出書等の一部を掲載しています。
注意事項及び利用方法をお読みのうえ、活用してください。

消防本部・各消防署等に申請書、届出書等を提出する際は、
開庁時間の8：30～17：15にご提出いただきますよう
お願いいたします。
　

• 消防法施行規則
• 危険物の規制に関する規則
• 郡山地方広域消防組合情報公開条例施行規則
• 郡山地方広域消防組合個人情報の保護に関する法律等施行規則
• 郡山地方広域消防組合火災予防条例施行規則
• 郡山地方広域消防組合危険物規制規則
• その他
• 申込・予約
• 普通救命講習・一般救急法等
• Net119・E-mail119申込

電子申請・届出様式

消防法施行規則

消防法施行規則

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
防火・防災管理者選任（解任）届出書			消防署・分署	消防署・分署
統括防火・防災管理者選任（解任）届出書			消防署・分署	消防署・分署
(防火・防災管理に係る)消防計画作成(変更)届出書			消防署・分署	消防署・分署
(防火・防災管理に係る)全体についての消防計画作成(変更)届出書			消防署・分署	消防署・分署
消防訓練実施(計画)報告書			消防署・分署	消防署・分署
自衛消防組織設置(変更)届出書			消防署・分署	消防署・分署
防火・防災管理対象物管理権原者変更届出書 ※防火対象物・防災管理点検報告の特例認定を受けている対象物のみ必要です			予防課・消防署・分署	予防課・消防署・分署
防火対象物・防災管理点検報告特例認定申請書			予防課・消防署・分署	予防課・消防署・分署
消防用設備等(特殊消防用設備等)点検結果報告書		ー	消防署・分署	消防署・分署
消防用設備等(特殊消防用設備等)設置届出書			予防課	予防課・消防署・分署
防火対象物点検結果報告書		ー	消防署・分署	消防署・分署
防災管理点検結果報告書		ー	消防署・分署	消防署・分署
工事整備対象設備等着工届出書			予防課	予防課・消防署・分署

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危険物の規制に関する規則

危険物の規制に関する規則

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
圧縮アセチレン等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書			消防署・分署	消防署・分署
危険物仮貯蔵・仮取扱い承認申請書	ー		ー	予防課危険物係
危険物製造所等設置許可申請書	ー		ー	予防課危険物係
危険物製造所等変更許可申請書	ー		ー	予防課危険物係
製造所・一般取扱所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
屋内貯蔵所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
地下タンク貯蔵所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
移動タンク貯蔵所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
積載式移動タンク貯蔵所(国際基準適合)構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
屋外貯蔵所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
給油取扱所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
第一種・二種販売取扱所構造設備明細書 ※危険物製造所等設置(変更)許可申請書への添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
危険物製造所等仮使用承認申請書	ー		ー	予防課危険物係
危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書	ー		ー	予防課危険物係
危険物製造所等完成検査申請書			予防課危険物係	予防課危険物係
完成検査済証再交付申請書			予防課危険物係	予防課危険物係
危険物製造所等完成検査前検査申請書	ー		ー	予防課危険物係
危険物製造所等譲渡引渡届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
危険物製造所等廃止届出書	ー		ー	予防課危険物係
危険物保安監督者選任・解任届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
危険物取扱等実務経験証明書 ※危険物保安監督者選任・解任届出書の添付書類です	ー		ー	予防課危険物係
予防規程制定・変更認可申請書			予防課危険物係	予防課危険物係

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郡山地方広域消防組合情報公開条例施行規則

情報公開条例施行規則

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
公文書開示請求書			総務課企画財政係	総務課企画財政係

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郡山地方広域消防組合個人情報保護条例施行規則

個人情報保護条例施行規則

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
自己情報開示等請求書	ー		ー	総務課企画財政係

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郡山地方広域消防組合火災予防条例施行規則

郡山地方広域消防組合火災予防条例施行規則

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
禁止行為の解除承認申請			消防署・分署	消防署・分署
ネオン管灯設備設置届出書			消防署・分署	消防署・分署
水素ガスを充塡する気球の設置届			消防署・分署	消防署・分署
火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書			消防署・分署	消防署・分署
煙火打上・仕掛け届出書			消防署・分署	消防署・分署
催物開催届出書			消防署・分署	消防署・分署
水道断減水届出書			消防署・分署	消防署・分署
消防活動上支障のある行為等の届出書			消防署・分署	消防署・分署
露店等の開設届出書			消防署・分署	消防署・分署
露店詳細一覧表			消防署・分署	消防署・分署
少量危険物・指定可燃物（貯蔵・取扱い）届出書			消防署・分署	消防署・分署
少量危険物・指定可燃物貯蔵(取扱い)廃止届出書			消防署・分署	消防署・分署
指定洞道等届出書(新規・変更)			消防署・分署	消防署・分署
火災予防上必要な業務に関する計画提出書			消防署・分署	消防署・分署
防火対象物使用開始(変更)届出書			消防署・分署	消防署・分署
炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー等火気使用設備設置届出書			消防署・分署	消防署・分署
急速充電・燃料電池発電・発電・変電・蓄電池設備設置届出書			消防署・分署	消防署・分署
タンクの水張検査等申請書			消防署	消防署・分署

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郡山地方広域消防組合危険物規制規則

郡山地方広域消防組合危険物規制規則

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
関係者の住所・氏名・名称等変更届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
軽微な変更届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
火気使用工事届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
危険物製造所等使用休止(再開)届出書 ※完成検査済証の添付が必要です	ー		ー	予防課危険物係
予防規程変更届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
危険物製造所等災害発生届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
設置(変更)許可書再交付申請書			予防課危険物係	予防課危険物係
取下げ届出書			予防課危険物係	予防課危険物係
取りやめ届出書			予防課危険物係	予防課危険物係

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その他

その他の申請・届出様式

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
表示マーク交付(更新)申請書			予防課・消防署	予防課・消防署・分署
表示制度対象外施設申請書			予防課・消防署	予防課・消防署・分署
工事中における防火対象物の安全対策			予防課・消防署	予防課・消防署・分署
防火管理者講習修了証再交付申請書	ー		ー	予防課査察係
消防法令適合通知書交付申請書 (旅館・ホテル・風俗営業等用)			予防課・消防署	予防課・消防署・分署
消防法令適合通知書交付申請書(住宅宿泊事業用)			予防課・消防署	予防課・消防署・分署
意見書交付申請書	ー		ー	消防署・分署
紛失理由書 ※危険物製造所等廃止届出にあたり、設置許可書・完成検査済証を紛失した場合は添付してください	ー		ー	予防課危険物係
震災時等における危険物の仮貯蔵・仮取扱い実施計画届出	ー		ー	予防課危険物係
不動産り災申告書(火災調査規程)	ー		ー	消防署・分署
動産り災申告書(火災調査規程)	ー		ー	消防署・分署
車両・船舶・航空機り災申告書(火災調査規程)	ー		ー	消防署・分署
林野・その他り災申告書(火災調査規程)	ー		ー	消防署・分署
改善(計画)報告書	ー		ー	予防課査察係・消防署・分署
り災証明書			消防署	消防署
搬送証明書			消防署	消防署

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申込・予約

申込・予約

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
庁舎見学申込		ー	総務課統計分析係・消防署・分署	総務課統計分析係・消防署・分署
取材申込		ー	総務課統計分析係	総務課統計分析係
寄附申込書			総務課企画財政係	総務課企画財政係

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普通救命講習・一般救急法等

普通救命講習・一般救急法等

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
応急手当講習受講申込書(個人)			消防署・分署	消防署・分署
応急手当講習受講申込書(団体)			消防署・分署	消防署・分署
予防救急サポーター養成講習申込		ー	消防署・分署	消防署・分署
患者等搬送事業認定(更新)申請書	ー		ー	消防署・分署
患者等搬送乗務員講習受講申請書	ー		ー	消防署・分署
患者等搬送用自動車届	ー		ー	消防署・分署
自動体外式除細動器借用申込書	ー		ー	消防署・分署

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Net119・E-mail119申込

Net119・E-mail119申込

名称	電子申請	Word	届出先
			電子申請	紙申請
Net119 緊急通報システム利用登録・変更・廃止申請書 兼同意書			通信指令課	通信指令課
eメール119 利用(登録・変更・削除)申込書			通信指令課	通信指令課

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注意事項

• 提出の際は、次の用紙を使用してください。
  
  • 日本産業規格A４
  • 無地かつ白色（感熱紙などを除く。）

  利用方法

  掲載している申請様式等は、PDFファイル及びWordファイルです。

  • PDFファイルを閲覧するには、Adobe Readerが必要です。
  • WordファイルはMicrosoftWord2000以上の様式で作成しております。
    それ以下のバージョンでは様式のレイアウトが崩れるおそれがあります。